什麼是牙齒神經壞死？
牙齒的中心有一個牙髓腔，內部佈滿神經血管組織，在正常情況下牙髓腔是封閉、沒辦法與外界接觸的。但隨著日常使用或是遭遇意外讓牙齒出現外傷或蛀牙齲齒，外來的細菌會入侵到牙齒內部造成神經發炎和感染，牙髓組織受到影響後，如果沒有及時治療和清創，持續發炎感染造成組織腫脹，可能會導致血液供應中斷，最終就會失去活性逐漸壞死，也就是我們俗稱的牙齒神經壞死。
若不及時治療，可能從輕微的牙齒痠痛引發更嚴重的口腔健康問題，例如牙齦膿腫或牙根周圍骨骼損失。牙齒神經壞死症狀通常難以自行察覺，因為疼痛感可能會隨著神經死亡而減輕或消失，但這並不代表問題已解決喔，反而更不能忽視，記得趕快到診所預約諮詢。
為什麼會牙神經壞死牙齒變黑？
有些人會發現原本健康的牙齒在遭遇感染一陣子後，外觀看起來明顯變黑、變暗沉了。這可能是因為以下幾種原因：
1. 細菌影響：細菌進入牙髓腔內後，除了細菌本身的顏色以外，它產生的代謝產物也會有深色物質，一旦累積的時間長，就會讓牙齒看起來明顯有變深色、變黑的視覺效果。
2. 牙齒失去活性：牙髓腔內的構造一旦被破壞，牙齒會失去正常的血液供應，這會導致牙齒逐漸流失營養和原有的色澤，逐漸失去活性和變得暗沉。
3. 牙齒內部滲血：受到巨大外撞擊或是牙根受損的情況，牙齒內部可能會出現滲血的情況，血液中的鐵在代謝後會讓牙齒顏色看起來顏色轉深。
牙齒神經壞死有哪些症狀？
牙齒神經壞死前後可能會出現多種症狀，但有些患者在早期階段並不會有明顯的感覺，而延誤就醫，所以如果發現健康的牙齒出現以下牙齒神經壞死的徵兆，建議主動就醫進行完整評估檢查：
1. 持續性牙痛：牙髓腔內部發炎時，從外觀可能難以察覺牙齒的異常，但在咀嚼時會出現劇烈疼痛，造成患者難以正常進食。
2. 對冷熱敏感：神經受到感染的初期，牙齒可能會對冷熱反應極度敏感，通常會持續一段時間，但隨著神經死亡，這種敏感會逐漸消失，並非是牙齒自癒，千萬部要掉以輕心。
3. 牙齦腫脹或膿腫：牙齒神經壞死以後可能會向下、向左右延伸，引發牙根周圍感染，同時造成周圍的牙齦紅腫或產生膿包。
4. 牙齒變色：牙齒內部逐漸變得暗沉、外表失去光澤，很有可能也是牙髓內部受感染。
牙齒神經壞死的三個階段
牙髓壞死是一個逐漸發展的過程，通常會經歷以下三個階段：
階段一：由牙齒外到內的感染
從蛀牙初期，牙齒的表面受到細菌侵蝕，會經歷琺瑯質流失、牙齒表面出現小蛀洞的過程，如果沒有及時移除感染源，那麼蛀牙細菌會逐漸侵蝕牙齒表層和牙本質，繼續向內部移動。
階段二：牙髓內部感染、壞死
牙本質被侵蝕後，因為牙本質質地更軟，結構上有更多的孔洞，讓細菌將能入侵到更深層的牙髓腔內。受到感染的牙髓腔會有明顯的刺痛和敏感，如果還是沒有治療，牙齒內部的神經和血管會被細菌侵蝕殆盡、直到完全失去活性，雖然疼痛感會降低或消失，但也代表感染即將繼續惡化。
階段三：感染延伸擴散
牙神經壞死牙齒變黑以後，感染會繼續往牙根尖擴散、繼續侵蝕齒槽骨和鄰近的牙齦、其他牙齒等等，外表上會出現明顯的牙齦膿包、更嚴重者會出現蜂窩性組織炎。
牙齒神經壞死還有救嗎？
牙齒神經壞死並不一定要將整顆牙齒拔掉移除才能根治，現代牙科技術進步，可以通過根管治療來移除重點感染源，保留健康的齒質，根據使用的儀器、操作的醫師、療程的專業程度，分為一般的根管治療和顯微根管治療兩大類：
根管治療
根管治療是處理牙髓壞死的主要方法，由一般牙醫師透過肉眼進行。過程會先將牙髓腔打開、移除牙髓壞死的組織、徹底清潔根管、消毒以及用良好生物相容性的材料填充根管，再製作假牙牙套將牙齒保護起來。透過將感染源移除的方式，可以保留原有的牙齒結構，雖然失去神經活性，但是在牙套輔助下還是能恢復原有的咀嚼功能。詳細根管治療介紹：根管治療怎麼進行？ 會很痛嗎？ 。
顯微根管治療
顯微根管治療則可以視為是進階版的根管治療。由於牙髓腔內的根管極為細小、錯綜複雜，單靠一般根管治療由醫師透過肉眼進行，成果較有限。顯微根管治療會由牙髓專科醫師操作顯微鏡輔助，能將視野放大到30倍，不僅能徹底移除感染源、確保牙根的清潔效果，還能大幅減少齒質損失，有效提高治療成功率。詳細顯微根管介紹：一篇了解顯微根管是什麼？與一般根管的差別？ 。
牙齒神經壞死根管治療會痛嗎？
如同大多數的牙科治療，根管治療在開始前都會先由專業牙醫師進行局部麻醉，麻醉後的治療過程幾乎無痛，確保患者在整個過程中保持舒適。如果還是對於局部麻醉有疑慮，也可以選用自費的鎮靜舒眠治療，能以更輕鬆舒適的方式進入到半夢半醒的狀態，更大幅度的減少手術療程中的任何感受。
牙齒變黑是因為牙神經壞死嗎？
雖然牙神經壞死是牙齒變黑的主要原因之一，但並非所有牙齒變黑都與此相關。其他牙齒染色、牙齒變黑的原因還包括：
1. 外部染色：不同的飲食習慣會導致牙齒外部染色的機率大增。例如咖啡、茶、咖哩或抽菸，都會讓染色因子更常堆積在牙齒表面和縫隙，造成明顯染色。
2. 藥物影響：長期服用某些抗生素（如四環黴素），也可能導致牙齒由內而外變色。
3. 老化：牙齒隨著年齡增長，最外層的琺瑯質逐漸流失變薄，內層象牙質的顏色會更明顯，看起來就會偏黃一點。
牙齒變色的原因需要由牙醫師專業診斷後才能確定，之後也能透過常見的牙齒美白療程或瓷牙貼片來進行修復。
牙齒神經壞死需要植牙嗎？
決定牙齒神經壞死是否需要植牙的關鍵在於，是否還能進行有效的根管治療。牙醫師會評估剩餘的牙齒結構是否足夠完整、根管治療的計畫是否能被完整執行，若牙齒能被完整保留下來，還不需要馬上改做植牙。反之如果牙齒已經損壞過於嚴重且無法修復，拔除後可以考慮改用植牙的方式，將缺牙區恢復外觀和咀嚼的功能，避免齒槽骨持續的流失。
牙齒神經壞死常見問題？
Q1 牙齒神經壞死會自己好嗎？
牙齒神經受到感染，代表細菌已經入侵到牙髓腔內，如果沒有專業的治療，是不會自己好的，建議盡快到牙醫診所診斷，看口腔內是否有殘留的感染物質需要徹底清潔。
Q2 牙齒神經壞死做根管治療以後一定要做牙套嗎？
在根管治療時，牙醫師會將牙髓腔內的神經和血管移除再做清潔。失去神經的牙齒將無法再感受到冷熱、或是受感染時的疼痛，牙齒本身也會因為沒有血液供應變得脆弱。通常牙醫師都會建議一定要在根管治療完成後裝上假牙牙套，來保護牙齒的結構，讓牙齒比較不容易裂掉或破損。
Q3 做過根管治療以後的牙齒又痛起來該怎麼辦？
根管治療過的牙齒如果又出現疼痛，有可能是初次根管治療時的清潔並未徹底，牙根裡還藏有感染源，再度引起發炎反應。另一個可能是細菌從牙套或填補物的縫隙中再度入侵牙齒內部造成感染。無論是何者，牙醫師都建議需要進行徹底的二次根管治療，確保牙齒不受外力感染源影響。
牙齒神經壞死推薦診所｜品硯牙醫診所
品硯牙醫診所是一家專注於高品質顯微根管治療的專業牙科診所。面對複雜且困難的牙神經壞死，我們擁有專業的顯微根管治療設備與經驗豐富的醫療團隊，致力於提供最安全、最舒適的治療體驗。不論是簡單的根管治療還是複雜的顯微根管手術，我們都能根據患者的需求量身訂製最適合的治療計畫。歡迎您預約諮詢，讓品硯守護您的牙齒健康，重拾美麗笑容。
