當初次根管治療未能完全解決感染或其他問題時，牙醫會建議進行二次治療。
根管治療是什麼？
專門針對牙齒內部根管受到感染進行治療的一種技術。主要目的是清除牙髓內的感染源，並將牙髓腔內部的根管清潔後封閉，防止細菌再次侵入。
通常當患者有以下症狀時，牙醫師就會建議使用根管治療：
1.持續性牙痛：長期咀嚼時發出隱隱牙痛，或對冷熱敏感且已經兩三周以上沒有好轉跡象
2.牙齒變色：牙齒正常使用且沒有外傷的情況下，由白色轉為深灰色或黃褐色，可能表示牙髓受到嚴重感染反映到外層。
3.牙齦腫脹：小區域的牙齦明顯紅腫且觸摸時有疼痛感。
4.膿包形成：牙齦表面或內部出現膿包或白色、黃色的隆起，可能也代表根管感染。
根管治療成功後通常能有效緩解疼痛並保留天然齒質。然而，如果牙齒結構複雜或治療不徹底，日後症狀再度復發，就可能需要進一步的處置，例如二次根管治療。
為什麼要做二次根管治療？
有時候受限於設備限制、醫師專業技術等因素，會造成初次根管治療的成果並非徹底，沒有完全移除感染源或將根管清潔徹底，導致一段時間後症狀復發，需要做二次根管治療可能是由於以下幾個原因：
1.根管清潔不徹底：牙齒的根管形狀非常複雜，例如多根管或錯縱彎曲的根管。如果初次治療時沒有完整消毒清潔，尚有感染源遺留在根管中，日後就容易復發。
2.填充密封不紮實：根管封填時，填充物未能達到良好的密封性，殘留的細菌日後有機會再繁殖，造成症狀復發。
3.牙齒結構受損：根管治療後，牙齒在使用過程中出現裂縫或是二次蛀牙，導致新的感染從隙縫入侵。
二次根管治療該如何選擇？
若遭遇根管治療後再度受到感染的情況發生，在考慮二次根管治療時，通常有兩個選項可以考慮：
重新根管治療
重新根管治療通常與初次根管治療的流程步驟相同，牙醫師會將牙髓腔再度打開，移除掉之前封住根管的填充物，再次清潔消毒後再次填充。治療的準確性、詳細程度、成功率，都與初次根管治療近似。
顯微根管
顯微根管治療則是利用高倍數顯微鏡輔助牙醫師來進行操作。最大的不同在於透過顯微鏡能更清晰地觀察到傳統技術無法觸及的細微根管分支，將治療的精確性和成功率最大幅度提升。
顯微根管的優點包括：
- 清潔效果更佳：能更有效處理彎曲或隱藏的根管，徹底移除感染源。
- 減少牙齒損傷：能減少磨損原有的健康齒質，最大程度保留牙齒主體結構。
- 術後成功率大增：將所有潛在感染源移除、完成再次根管填充後，將術後復發的機率降到最低。
如果想了解顯微根管的詳細價格、優點，可以看這篇「了解顯微根管是什麼？與一般根管的差別？」一次搞懂顯微根管。
二次根管會怎麼做？完整流程公開
步驟一：術前評估與診斷
拍攝X光片、3D斷層掃描等，詳細確認牙齒的感染範圍與根管形狀，並規劃出詳細的治療計畫。
步驟二：移除舊填充物
使用專業器械移除第一次根管治療中使用的填充物，將根管入口打開。
步驟三：殺菌與清潔
使用消毒藥物合併超音波器械輔助，徹底清潔根管內部，尤其針對複雜分支與根管的細微末端。
步驟四：重新填充根管
使用生物相容性材料（如馬來膠搭配樹脂類黏著劑或生物陶瓷類黏著劑）將根管密封，防止細菌再次侵入。
步驟五：安裝保護措施
將治療後的牙齒安裝根管治療牙套，以恢復咬合功能與外觀。
二次根管治療牙套有哪些？
| 全金屬牙冠 | 金屬燒瓷冠 | 全瓷冠 | 全鋯冠 | |
| 圖示 |  |  |  |  |
全金屬牙冠
構造：整個牙冠都是金屬材質，通常是鈷鉻合金、銀鈀合金等
優點：減少牙齒修磨量、價格便宜、較不易斷裂
缺點：外觀非常明顯、易產生過敏、易產生染色、金屬離子易游離
金屬燒瓷冠
構造：內層使用金屬材質，在外層燒上陶瓷材質，兼具外觀與強度
優點：外觀較全金屬假牙佳、價格較全瓷冠低
缺點：易產生過敏與牙齦染色問題、可能會瓷崩
全瓷冠
構造：由二矽酸鋰製成，材質上是屬於高級的強化陶瓷，常用於前牙
優點：外觀自然透光、與真牙無異、硬度優於真牙、不會產生過敏或染色、壽命長
缺點：價格高、硬度略低於全鋯冠
全鋯冠
構造：由二氧化鋯製成，結構一體成形，常用於後牙
優點：硬度比金屬假牙高、外觀還原度高、密合度高、不會產生過敏或染色、壽命長
缺點：價格高、外觀顏色較不透光
二次根管治療費用多少？
二次根管治療費用沒有一個固定的數字，而是會依照不同的病況、選擇治療選項、診所收費方式等有所不同，可以參考以下資訊，與牙醫師諮詢後取得確切的金額。
影響根管治療費用的主要因素
1. 牙齒位置：前牙的根管治療費用通常低於後牙（例如大臼齒），因為臼齒的根管更複雜、數量更多，所需操作時間更長。
2. 牙醫師的專業程度：經驗豐富的牙髓專科醫師與沒有專科或剛開始執業的牙醫師相比，兩者的根管治療費用就會有所不同。
3. 治療設備：選擇有顯微鏡輔助的顯微根管費用就會高於傳統根管治療。
4. 根管治療牙套：做完根管治療後，需要將牙齒安裝根管治療牙套，確保後續的使用安全。依照不同材質的選擇，會有費用的高低不同。一般診所進行的根管治療，都是以健保費用計價，醫師會依照病情複雜程度決定回診的次數。若是選擇顯微根管，通常有以下兩種主要的收費方式：
顯微根管治療收費方式
1.整顆牙齒計價：醫師在評估根管複雜程度、整體治療時間和難易度後，提供整顆牙齒的報價。通常會在$ 15,000~$ 35,000之間。
2.根管數量計價：以根管數量計價的方式，通常會落在每根 $8,000~$15,000 左右的價格，計算該顆牙齒有多少根管後得出最終費用根據治療複雜度，台灣平均的二次根管治療費用若選擇顯微根管，約在10,000至50,000元之間，具體價格需根據牙齒狀況與診所設備而定，建議患者先與診所確認後再同意進行。詳細的顯微根管費用，可以參考這篇文章 顯微根管費用大公開，有必要多花錢嗎 。
二次根管dcard常見問題整理
1. 二次根管治療會痛嗎？
無論是初次或二次根管治療，過程中都會先使用局部麻醉，將手術時的疼痛感降至最低。治療後約會有幾天有輕微不適，可通過醫師開立的止痛藥緩解。
2. 二次根管的成功率是多少？
同樣病況下，有顯微鏡輔助與牙髓專科醫師操刀的顯微根管治療，它術後成功率會較一般的根管治療成功率高，約在80%至90%之間。
3. 二次根管治療後需要注意什麼？
與初次根管治療類似，應盡量避免咀嚼硬物、仔細保持口腔清潔、並定期回診檢查。
4. 感染復發後一定能進行二次根管治療嗎？
某些情況下，已經根管治療過後的牙齒復發感染後，會因為感染過於嚴重或已經傷及太多牙齒結構，牙醫師評估後不一定能進行二次根管治療。轉而進行根尖手術或拔牙後做假牙，都是可行的選項。
二次根管成功案例分享
在學中的B小姐發現多次熬夜苦讀後，牙齒都會莫名有悶悶痛痛的感覺，直到來到品硯牙醫做完整檢查後，才發現上排門牙的牙冠出現了二次蛀牙，讓牙齒整個看起來顏色偏暗。院長發現該顆牙齒曾經做過根管治療，同時牙根下半段有斷折器械阻塞。因二次蛀牙有細菌再度滲漏到牙齒內、牙冠明顯變色，且牙根周圍有二次感染的狀況。
考量到B小姐年紀尚輕，且門牙屬於外觀明顯的前排牙齒，院長評估要將健康牙齒保留續用並恢復到理想顏色，使用顯微根管治療是最能符合需求的療程。
於是經過移除蛀牙患部、樹脂重新填補、二次根管治療、徹底清創根管並填充後，終於完成此案二次根管治療的流程，順利將牙齒染色完整改善。
專業二次根管治療診所｜品硯牙醫
願意選用根管治療修復蛀牙的牙齒，意味著我們都珍惜原生的健康牙齒。萬一不幸再次發生二次蛀牙、二次感染，導致根管治療後的牙齒需要進行二次根管治療，品硯牙醫建議須謹慎選擇治療的選項和診所/醫師。在地執業多年的品硯牙醫診所，有多位牙髓專科醫師長期駐診，能運用專業的根管顯微鏡和多年的成功根管治療經驗，幫助每一位與我們一樣想保留健康牙齒的患者，達到高品質的根管治療。歡迎正在考慮根管治療的你，與我們聯繫諮詢。
