照鏡子時發現牙齒上有顏色不均的白色斑點？或是不會痛但看起來又難以忽略的小凹洞。他們其實是牙齒蛀牙前發出的最後警訊！代表你的牙齒很有可能已經”脫鈣”了。到底什麼是牙齒脫鈣、牙齒脫鈣有救嗎？牙齒脫鈣原因？這篇文章將帶您詳細了解牙齒脫鈣的常見問題，讓你知道如何預防蛀牙的侵襲！
牙齒脫鈣是什麼？
牙齒脫鈣是牙齒琺瑯質表層因外在原因而逐漸失去鈣、磷等礦物質的現象，會先發生在牙齒的琺瑯質。琺瑯質是一層位於牙齒最外層的堅硬保護層，由鈣、磷等礦物質構成，主要功能是保護牙齒內部不受外界傷害。然而，口腔如果長時間處於酸性環境，琺瑯質中的礦物質就會因為酸蝕作用而流失，造成表面逐漸變得粗糙、脆弱，而表現出粉筆白的質地。
牙齒脫鈣如同牙齒的防護罩消失一樣，會降低牙齒的自我修復能力，並增加蛀牙的風險。牙齒脫鈣可以理解為蛀牙的前期，如果沒有即時處理或改善口腔衛生，脫鈣部位會持續變得脆弱，直到牙齒出現窩洞，就是蛀牙。
當琺瑯質層有穿孔後，蛀牙將會侵犯到牙本質，開始快速的蔓延至牙髓腔，造成敏感或疼痛的口腔問題。外觀方面，牙齒表面會出現白色斑點或黃褐色痕跡，影響社交時的自信心。
牙齒脫鈣的常見原因
牙齒脫鈣並非一日造成，通常是和日常飲食習慣、口腔清潔不當或唾液分泌不足等因素密切相關。以下是常見引發牙齒脫鈣原因：
1. 酸性食物與飲料的頻繁攝取
許多日常飲食中含有較高的酸性物質，例如碳酸飲料、柑橘類水果、蜜餞、醋、果汁等。這些酸性飲食會導致口腔中的pH值下降，使牙齒琺瑯質中的礦物質更容易流失。當琺瑯質長時間處在酸性環境中，將引發去礦化，最終導致脫鈣。
2. 口腔衛生清潔死角
平常我們吃東西過後，食物殘渣會堆積在不易自淨的死角，然後牙菌斑開始聚集，形成生物薄膜。這些細菌跟食物的混合體會隨著堆積的時間變長，開始發酵產生酸性，逐漸侵蝕琺瑯質。特別是晚上睡前不刷牙，或忽略牙線清潔的習慣，會給細菌們更多時間停留在牙齒表面、持續繁殖，最後導致牙齒脫鈣。
3. 矯正器或牙套的影響
牙齒矯正器/維持器或牙套的佩戴者也容易遇到牙齒脫鈣的問題。傳統矯正器會提升潔牙難度，如果未能熟悉使用合適的潔牙工具仔細清潔，矯正器附近會容易堆積牙菌斑和食物殘渣，增加脫鈣的風險。
4. 唾液分泌不足
唾液是我們口腔中的天然保護機制，因為唾液能夠中和口腔酸性並促進牙齒再礦化。當唾液分泌不足時，牙齒自我修復能力會下降，無法有效抵抗酸性侵蝕，這種情況在口乾症患者、水分攝取不足或長期使用某些藥物的人身上更為常見。
5. 精緻食物攝取糖分是口腔細菌的主要養分，高糖飲食會刺激細菌大量繁殖，產生酸性物質侵蝕牙齒。經常攝取過度加工的食品，特別是像餅乾、巧克力、糖果等黏性高的種類，會讓牙菌斑更容易繁殖，進一步加速牙齒的脫鈣現象。
常見牙齒脫鈣狀況
牙齒脫鈣可依其程度分為淺層脫鈣與齲齒。以下簡單介紹：
1. 淺層脫鈣
淺層脫鈣為牙齒表面初期的脫鈣現象，主要表現為牙齒表面出現粉筆白的斑塊，摸起來有些粗糙。此類脫鈣通常發生於琺瑯質的表層，因為尚未深入牙本質層，所以及時發現和進行適當的口腔保養時，是有機會自我修復的。可以透過比較簡單的輔助治療如：使用足夠濃度的含氟牙膏，或定期回診塗氟的方式，輔助增強牙齒的再礦化能力，從而停止甚至逆轉脫鈣狀況。但如果沒有介入治療，則會演變成蛀牙。
2. 齲齒
齲齒則是細菌從表層的蛀牙凹洞已感染到牙齒的內部-牙本質，不僅會引起牙齒的敏感或疼痛感，也會導致牙髓腔鈣化或敏感。齲齒已經無法靠自我修復改善，需要牙醫師的專業治療才能將細菌去除，回到健康狀態。
牙齒脫鈣怎麼辦？如果不處理會怎樣嗎？
如果牙齒脫鈣沒有得到治療，可能導致細菌入侵和感染，導致病灶持續惡化。蛀牙持續往牙齒內部延伸，就會侵蝕到牙齒的牙本質層，然後是牙髓層，導致牙痛、牙齦腫等症狀，需要進行根管治療或拔牙等侵入性治療。
若不積極處理，脫鈣也會增加牙齒碎裂的風險，影響日常咀嚼功能，還可能需要更多的時間和金錢來進行修復。牙齒脫鈣的初期處理非常重要，透過定期牙科檢查和早期治療，可以有效延緩牙齒病變的發展，維持口腔健康。
牙齒脫鈣有救嗎？牙齒脫鈣治療方式有哪些？
牙齒脫鈣的治療方式依脫鈣程度不同而異。牙醫師會依照脫鈣的原因、範圍、深度、時間等因素提供最適合的治療建議，以下介紹幾種常見的治療方式：
牙齒脫鈣治療：唾液再礦化
口水是口腔健康中的重要角色，唾液中的鈣、磷等礦物質能夠促進牙齒的自然再礦化。當牙齒初期出現輕微脫鈣現象時，可以透過增加唾液分泌來促進再礦化。像是多喝水、嚼食無糖口香糖來保持口腔濕潤，促進唾液流動。
不過最重要的前提是先去除細菌的堆積，才不會徒勞無功。
牙齒脫鈣治療：局部塗布氟化物或含鈣軟膏
可以尋求專業牙醫診所定期進行塗氟療程，常規使用濃度＞1000ppm的含氟牙膏，或是購買含鈣軟膏，局部敷在牙齒表面，都會有幫助。
牙齒大範圍脫鈣治療：陶瓷貼片
陶瓷貼片適合用來覆蓋大範圍脫鈣的牙齒表面，尤其適合要求美觀的患者，也稱為人工琺瑯質。具有自然的透明度和色澤，能夠遮蓋牙齒表面的脫鈣斑點甚至是微調牙齒的排列整齊程度。此外，陶瓷貼片具有高耐磨性和耐酸性，能夠長期維持，是大範圍脫鈣治療的高品質選擇。
牙齒齲蝕治療：樹脂補牙
當已經變成齲蝕且出現局部缺損時，樹脂補牙是常見的修復選擇。複合樹脂是一種美觀且與天然牙齒硬度及顏色皆相近的材料，通常用於填補牙齒的小範圍損害，能夠快速恢復牙齒的自然形態。此方法適合初期齲蝕，讓修復後的牙齒更容易進行後續的口腔清潔。
牙齒齲蝕治療：活髓治療
若蛀牙情形已蔓延至牙髓腔，但尚未造成大範圍的神經感染，而且大部分的牙齒冠部結構也還可以保留時，則有活髓治療的治療選項。活髓治療是指在顯微鏡輔助及做好良好的防濕帳隔離下，牙醫師可以徹底清除齲齒及受影響的神經組織，覆蓋上生物陶瓷及做好良好的冠部封填。這保存牙齒最多的冠部結構。雖然活髓治療需要的技術性及使用的材料和機器都較複雜，但它對於深部齲蝕是一個相對於根管治療來說，更保守的治療選項。
牙齒脫鈣治療費用多少？
牙齒脫鈣治療費用：局部塗布氟化物或含鈣軟膏
診間塗布氟化物費用一般約為 $1,000 至 $3,000，視範圍而定。含鈣軟膏則是購買回去居家使用，費用約為 $500 至 $1,000。
牙齒齲蝕治療費用：複合樹脂治療
使用複合樹脂材料預先將牙齒表面的凹洞填補起來防止惡化，僅適用小範圍齲齒，通常為健保給付。
牙齒齲蝕治療費用：活髓治療
當牙齒出現齲蝕情況，可接受活髓治療來保留最多冠部結構，活髓治療費用為 $16,000 至 $24,000（含顯微鏡檢費用及生物陶瓷材料），視齒位而定。
若是更嚴重的牙髓壞死或發炎，也會建議使用顯微根管讓治療更精準，更節省醫病雙方的時間。想了解顯微根管可以參考這篇文章 一篇了解顯微根管是什麼？與一般根管的差別？。通常根據治療範圍及醫師技術而定，根管治療費用是健保＋掛號費，顯微鏡檢費用則在 $10,000 至 $18,000 之間，視齒位而定。
牙齒脫鈣治療費用：陶瓷貼片
可以依照患者的牙齒顏色、牙齒大小來客製化的貼片，小幅度修磨牙齒表面後即可安裝。每顆陶瓷貼片費用通常約為 $22,000 至 $35,000 一片。
如何預防牙齒脫鈣？收藏這5招
1. 完整徹底的口腔清潔
每日早晚定期使用適當大小的牙刷和貝氏刷牙法刷牙，並搭配牙線使用，確保牙齒表面及縫隙中的食物殘渣和牙菌斑都能得到有效清除。且維持每半年定期牙科檢查和洗牙，能及早發現脫鈣跡象。
2. 口腔酸鹼中和
飲食後使用含氟漱口水或口腔中和產品，減少口腔中酸性物質的存在時間，讓口腔環境維持在適當的酸鹼度。
3. 減少/避免糖類攝取
控制精緻加工食物尤其是黏性高的零食的攝取。糖分的滯留會使口腔細菌快速滋生，進而產生酸性物質侵蝕牙齒表層。
4. 全口塗氟
通常每半年可以到診所自費塗氟一次，也是預防性防止脫鈣的方式，可以增強牙齒抵抗脫鈣的能力。或是居家使用含氟牙膏、含氟漱口水能有效加強牙齒的礦化，增強牙齒對抗酸蝕的能力。
5. 木糖醇口香糖
木糖醇口香糖可以中和口腔酸性，且促進唾液分泌，對於無法隨時刷牙的情況是非常有效的替代方案。
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