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蛀牙(齲齒)是一種口腔中的細菌所引起的常見疾病,這些細菌會利用食物中的糖分產生酸性,酸性會侵蝕牙齒表面的琺瑯質和內部的牙本質,最終導致牙神經受到損害。

蛀牙的早期症狀往往不明顯,很多人在不知情或選擇忽視的情況下,導致病情逐漸惡化,最終導致牙髓炎、牙周病等更嚴重的併發症。因此,及時就醫、瞭解蛀牙的進展過程和症狀非常重要。本文將全面解說蛀牙的形成過程、蛀牙是否已經侵蝕到神經的標準、及抽神經的治療選擇和價格等資訊,幫助您遇到蛀牙情況時能更有準備

依據牙痛程度區分蛀牙階段

從初期蛀牙到深層蛀牙需要一段時間,但大多數最後演變成嚴重牙痛的患者就是因為太過輕忽一開始的不適症狀,導致錯過最好的治療機會。根據牙齒不舒服的程度我們可以大概得知自己牙齒現在在哪一個蛀牙階段:

1.輕度蛀牙無痛等級:一開始的蛀牙跡象僅有小白點、小黑點或一點點裂痕、凹洞。這個階段的蛀牙沒有疼痛的感覺,一般人難以察覺,僅有在定期回診讓牙醫師檢查時有機會發現。

2.中度蛀牙刺激等級:蛀牙深入到牙本質區域,接觸到神經末梢,只要吃冰、熱、酸、甜的食物,就會感到牙齒異常的感覺。此時正是最多人意識到牙痛的時機點,但不一定會主動採取行動。若是在這個階段完成治療,即可免去根管治療的辛苦。

3.重度蛀牙發炎等級:到這階段時,通常蛀牙已經侵犯到牙髓腔和神經組織,牙痛的感覺會升級且變得持續不斷,嚴重影響日常生活或睡眠。若還是沒有做妥善的治療,細菌會突破牙齒根尖往其他組織蔓延,造成更大範圍的進一步發炎和感染。

蛀牙多久會蛀牙到神經? 

蛀牙從初期的表層開始到抵達牙髓腔內的時間因人而異,不過平均來看差不多會落在3~6個月之間。時間的長短也會隨以下幾個因素有不同變化:

1. 口腔清潔習慣:每天清潔牙齒的頻率、使用的工具、清潔的方式等,都會影響清潔完成度,若已蛀牙仍有仔細清潔,減少食物殘渣堆積,則感染應會比較晚侵襲到牙齒內部。

2. 飲食習慣:經常攝取高糖、高酸性的食物和飲料,都是容易造成細菌大量繁殖的原因,會直接增加蛀牙的風險和速度。

3. 免疫力:患者自身的免疫力和身體健康,也會體現在口腔中的好壞菌比例。若免疫力高抵抗力強,細菌在牙齒中的感染速度應會較免疫力差的病患緩慢一些。

4. 唾液分泌量:我們口中的唾液具有自然清潔和中和口腔酸性環境的作用,唾液分泌不足的患者,更容易因為無法自己清潔口腔帶走細菌,而讓蛀牙病況加速。

怎麼確定蛀牙蛀到神經了?會有哪些症狀

那麼我該如何知道自己的蛀牙處在哪個階段呢?最初期的蛀牙會有粉筆白顏色的白斑,中期開始的蛀牙就會有不適感,但一般人無法得知實際的蛀牙深度。想確認蛀牙是否已經侵蝕到神經,僅能從以下症狀推測:


1. 劇烈的牙痛:若是中度蛀牙的情況,牙痛可能比較輕微或間歇性,有時是溫差變化或是有咀嚼食物擠壓到時才會疼痛。如果疼痛感逐漸強烈、持續、或是自發性疼痛,很有可能就是牙髓腔中的神經受感染的徵兆。

2. 對熱或冷的敏感性:當患者對熱或冷的食物會異常的敏感,這通常意味著神經已經受到影響。在喝熱湯或冷飲時,突然感到尖銳的疼痛就很有可能是神經被影響的表現。

3. 牙齦腫脹:牙齦變得紅腫、腫脹是神經感染的其中一種症狀。通常持續性的腫脹會讓患者覺得牙齒特別敏感、痛、浮動的,或有些人可能會出現黃色的膿液,代表牙根尖已經形成膿瘍,這也是牙髓腔受感染的情況之一。

4. 口腔異味:由於細菌感染的關係,原本沒有口臭的口腔內如果突然出現異味,且漱口、刷牙、吃口香糖等方式無法改善,就很有可能是蛀牙的另一個重要指標。

這些症狀都能代表蛀牙的嚴重性已經不容小覷,無論實際上蛀牙是否已經進入到牙髓腔讓神經受到感染,都建議應該趕快就醫,尋求專業的牙科診斷和治療。

蛀牙蛀到神經怎麼辦?

當感染進入到牙髓腔,代表蛀牙已經有一段時間和深度,單靠一般補蛀牙方式已經無法將患部治療乾淨。這時常見的治療方式有以下:

1. 活髓治療:若牙醫師判斷神經組織受到感染的程度尚未蔓延擴散,且有機會將感染組織完整清除和保留健康組織的話,就會建議使用活髓治療這種方式。這個療程會在完整隔離患齒後,在顯微鏡檢下去除受感染的齒質和受影響的牙髓後,覆蓋上生物相容性高材料將牙髓隔離起來,保留剩餘組織活性、等待他逐步修復。

2. 根管治療:若屬於嚴重感染、壞死、已經有明顯腫脹或囊腫的情況,就會選擇根管治療。在這種情況下醫師會判斷已經沒有值得保留的健康組織,就會在完整的隔離措施下將壞死的牙髓移除,完整消毒殺菌後再用材料填充、搭配假牙覆蓋起來,留下還可以使用的牙根及受保護的冠部結構。如果想深入了解根管治療,可以參考 根管治療怎麼進行? 會很痛嗎?台南根管治療推薦

蛀牙一定要抽神經嗎?

抽神經就是上述提到的根管治療,但並不是所有的蛀牙都必須進行抽神經。是否需要抽神經,簡單來說取決於蛀牙的嚴重程度。如果蛀牙仍處於早期階段,牙醫可能會建議進行一般的補蛀牙治療或活髓治療,這樣可以將牙神經留下來繼續使用。然而,若蛀牙已經明顯影響到神經,則根管治療將是必要的選擇。

根管治療步驟有哪些?

當蛀牙侵蝕到神經時,根管治療是較常見的處理方式。根管治療通常包括以下步驟:

1. 拍攝X光/搜集資料:牙醫師會透過X光、電腦斷層、臨床觀察等方式,了解感染位置和嚴重程度並擬定治療策略。

2. 麻醉/放上橡皮障:在開始進行治療前,牙醫會先使用局部麻醉藥來減少治療過程中的不適感,並在患齒搭建起橡皮帳隔絕其他感染源,也讓患者在整個治療過程中保持安全。

3. 銼針移除感染組織:牙醫將移除齲齒及受感染的神經組織。搭配反覆沖洗將根管內部盡可能的消毒清潔乾淨。

4. 沖洗/消毒牙髓腔 放入藥物:反覆沖洗消毒把根管內完整清潔後,可能視情況放入藥物,以症狀是否改善來決定是否進行填充步驟

5. 填充根管:經過清理後,牙醫會將填充專用材料將根管和牙髓腔封填起來,以減少二次感染的可能性,最後做好完善的冠部充填。6. 製作牙冠/牙套:根管治療完成後,牙醫通常會建議患者安裝假牙牙冠,以保護已經受損的牙齒結構,恢復功能和外觀。

6. 製作牙冠/牙套:根管治療完成後,牙醫通常會建議患者安裝假牙牙冠,以保護已經受損的牙齒結構,恢復功能和外觀。

蛀牙抽神經會痛嗎?

如同大部分的牙科治療,在治療過程開始前,牙醫會使用局部麻醉藥,讓患者在手術執行過程中幾乎不會感受到疼痛。而術後可能發生的的不適則可以透過口服止痛藥進行緩解。

蛀牙抽神經費用多少?

根管治療的費用有兩種,分為一般的根管治療和進階版的顯微根管治療。一般的根管治療屬於健保給付療程,民眾僅需負擔掛號費和多次的回診完成治療即可。而顯微根管治療可以藉由顯微鏡讓牙醫獲得更仔細的視野,來處理比較困難複雜的根管情況。就屬於是自費項目,價格因多種因素而異,包括地區、牙醫的專業程度及診所的設備等等。常見的顯微根管治療又分為依照”整顆牙齒”計價和依照”根管數量”計價,大多最終價格落在 15,000~35,000 左右。

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根管治療後會有後遺症嗎?

大多數情況下,根管治療不會有長期的後遺症,但短期內可能會有輕微的不舒服,正常情況會在一週內減輕和消散。如果疼痛持續,應立即聯絡診所安排提早回診。

根管治療後需要多久才能恢復正常飲食?

通常在麻醉消退後即可恢復正常飲食,但一定要避免堅硬或黏稠的食物,可能會對已經損害的牙齒造成不可逆的傷害。

根管治療後牙齒會變得脆弱嗎?

通常是因為齲齒造成牙冠結構損害,所以才會有根管治療後,牙齒的結構會變得較為脆弱的誤解。不過為求能延長患齒的壽命,所以牙醫通常會建議安裝一體成型的牙冠來保護牙齒,讓根管治療後的牙齒能夠恢復功能。

蛀牙抽神經推薦台南品硯牙醫診所|專業牙髓專科醫師

蛀牙是口腔健康的重要問題,若能及早識別和治療,將能大幅降低蛀牙帶來的負面影響。根管治療則是嚴重蛀牙患者們重獲新生的絕佳良機。無論是一般根管治療或進階的顯微根管治療,都需要專業、資歷豐富的牙醫師來執行,才能確保品質和耐用度。

台南品硯牙醫診所匯集多位牙髓專科醫師,長期在台南提供精準、專業、成功率高的根管治療/顯微根管服務。院內更備有多部顯微根管專用的儀器和設備,能服務所有輕重蛀牙的朋友們,讓您的蛀牙恢復健康,如果牙齒有任何不適,歡迎您立即預約諮詢。



從小到大每個人通常都有蛀牙經驗,很多人就會問到:那麼蛀牙會不會自己痊癒呢? 答案是:幾乎不會。事實上,蛀牙一旦形成,尤其是在琺瑯質已經損壞的情況下,是回不去原本健康的樣貌的。

或許有少見的案例(例如:只在琺瑯質有很淺的脫鈣),可能在良好的口腔衛生和健康飲食的影響下得到改善,但已經形成的蛀洞需要及時的專業治療。接下來這篇文章將由品硯牙醫診所專業的牙體復形專科醫師為您解說蛀牙的全貌以及常見問題。

蛀牙症狀有哪些?怎麼知道我蛀牙了

蛀牙的症狀有很多種,以下是幾個常見的指標,幫助你辨識是否出現蛀牙問題,如果有出現一個或以上明確症狀的時候,建議盡快尋找方便的牙醫診所做診斷諮詢:

1. 牙齒敏感:當你吃飯或喝飲料時(特別是冷、熱、酸性食物),會感到明顯的牙齒敏感,很有可能就是已經蛀牙了。這是因為細菌已經開始侵蝕琺瑯質,導致裸露的牙本質對外來刺激變得敏感。

2.嘴巴出現異味:細菌在口腔孳生會釋放有臭味的化合物,進一步導致口臭問題。

3.牙齒表面出現白斑或黑洞:牙齒上刷牙刷不掉的白斑通常代表早期的脫鈣,而黑色的小洞則意味著蛀牙已經侵犯了更深的組織,這時牙齒的結構已經受到損害。一旦牙齒表面出現不尋常的顏色,就建議及早就醫檢查。

4.牙齦出現膿包:如果牙齦周圍或牙根尖處出現膿包,可能是由於蛀牙後的感染引起的。膿包的形成不僅會影響該顆牙齒的健康,還可能擴散到附近其他牙齒、牙齦,導致更大範圍的細菌感染。

蛀牙過程怎麼發生的?會經歷的所有階段

雖然明顯的牙痛通常是突然出現的,但其實蛀牙還有分為不同程度的過程。蛀牙的發展通常可以分為以下幾個階段:

1.表面脫鈣、琺瑯質流失:在這個階段,沒有被移除、藏在牙齒隙縫和牙齒表面的食物殘渣會被口腔中的壞菌分解,過程中產生的酸會侵蝕牙齒表面的琺瑯質,導致鈣質流失。這時牙齒會出現白色斑點,但還可以透過改善口腔衛生和調整飲食習慣來逆轉。這是一個重要的早期階段,如果能及時發現,是可以防止蛀牙惡化的。

2.淺層蛀牙 – 侵犯牙本質:如果上述情況沒有及時處理,細菌會進一步侵犯到牙齒內部的牙本質。此時,牙齒在進食或接觸冷熱刺激時,偶有明顯酸、痛、麻的感覺傳來。在這個階段的蛀牙還可以透過補牙療程來移除感染後復形,讓牙齒恢復形態及功能。

3.深層蛀牙 – 深入牙髓腔:經過牙本質的蛀蝕如果還沒有被移除,細菌將進一步侵入牙髓腔,這時候就會導致劇烈的疼痛和感染。通常需要比較專業且複雜的牙科治療,如活髓治療、根管治療等等,來去除深層感染並拯救還能續用的牙齒齒質。若還不接受治療,感染就可能會擴散到根尖造成膿包、造成結構毀損、或傳染到鄰近牙齒甚至整個口腔。

最容易蛀牙的幾大原因?以下原因是關鍵!!

你是蛀牙的高風險族群嗎?一定要了解增加蛀牙風險的幾個主要原因:

1.清潔不佳:口腔衛生習慣不良,如不規律刷牙、使用不洽當的刷牙方式或沒有使用牙線等,都會導致牙菌斑的堆積並增加蛀牙的風險。特別是許多人在刷牙時只注重牙齒表面,忽略了齒溝縫和鄰接面等最容易藏污納垢的地方。

2.飲食習慣:高糖、高酸性的飲食習慣是導致蛀牙的重要原因。經常攝取糖分,特別是精緻化食品和含糖飲料,都會給細菌更多養分,停留在口腔中繁殖,也持續釋放酸性物質損害牙齒。

3.口腔環境乾燥:唾液在口腔健康中扮演重要的角色,它能幫助清潔口腔、中和酸性環境。一般健康的民眾會分泌足夠的唾液,來達到口腔內微生物菌叢的平衡,如果長時間的口腔乾燥、例如口乾症、水份攝取不足、或因為牙齒排列不整而慣性使用口呼吸等,就會減少唾液的分泌,讓牙齒處在一個不利的環境當中,更容易受到侵害。

4.牙齒排列:牙齒排列不整齊也會讓口腔清潔變得更加困難。例如天生的牙齒排列擁擠或智齒萌出等情況,都會讓牙齒之間出現不規則的清潔死角,很難只用一般的牙刷清潔乾淨,就容易形成食物殘渣和牙菌斑的積累並導致蛀牙。許多人在年輕時沒有矯正牙齒,隨著年齡的增長,累積性的問題會漸漸浮現。

牙齒蛀牙怎麼辦?蛀牙怎麼處理?常見3種蛀牙治療方法一次了解

若真的已經發現自己有蛀牙情況,牙醫師通常都會建議盡早處理。越早開始治療所需花費的時間、費用、精力都比較低,且能更大幅度的保留健康的齒質,免除拔牙或植牙的額外花費。針對已經形成的蛀牙,根據不同的疾病進程,會有以下幾種常見的治療方法:

方法一:溝隙封填

牙齒的表面尤其是臼齒,通常有著深淺不一、形狀不同的紋路和凹陷處。這些區域就是食物殘渣容易堆積和殘留的地點。而溝隙封填就是透過封填劑,在蛀牙前或淺層蛀牙清理完畢以後,將這些凹槽填補起來,避免以後再有細菌窩藏的方式。這種方法僅適用於早期淺層的蛀牙,透過封填牙齒表面的細小裂縫和空隙,以防止細菌進一步侵入。溝隙封填不僅可以防止蛀牙惡化,還能保護牙齒的完整性,通常需要定期回診以確保材料的有效性。

方法二:牙體復形

當蛀牙已經形成明顯的蛀洞時,牙醫師會進行基本的牙體復形,也就是大家俗稱的補牙。補牙過程中,牙醫師會先移除受感染的齒質,經過藥劑的表面處理後,使用樹脂或金屬材料進行填補,恢復牙齒的功能和外觀。補牙是一個相對簡單且常見的治療選項,適合用在淺層的蛀牙,如果沒有及時治療,蛀牙問題可能會變得更複雜。

方法三:活髓治療

如果蛀牙病菌已經侵入到牙髓腔,但牙根還沒發育完全,就適合選擇活髓治療,讓牙根繼續發育完全。治療過程中,牙醫會在顯微鏡鏡檢底下,先去除受感染的牙髓組織,再用高生物相容性的材料填充牙髓腔,最後將牙齒復形,防止冠部滲漏及再次感染。治療要成功需有諸多複雜的技術及材料配合,也需要由專業的牙醫師操作,若術後發現神經仍持續往內部感染,就仍得改用傳統根管治療方式。

方法四:根管治療

牙髓腔受到更嚴重感染,但剩餘齒質仍堪用的情況下,牙醫師會建議使用根管治療這個治療選項,目的是為了保存自然牙根來當作復形的基柱。牙醫會將受感染的神經移除,輔以藥水及超音波器械完整清理牙齒根管內部後,再將馬來膠針填充封閉牙髓腔。透過根管治療可以拯救蛀牙達到深層的牙齒,保留大部分未受感染的冠部結構,最後可透過牙套來恢復正常功能。好處是仍有原生牙根可以使用,不需要將整顆牙齒拔除。 

關於蛀牙常見迷思與問題

1.      蛀牙過幾天不痛了,就是自己恢復了嗎?

如果已經有感受到疼痛,多半是牙本質受影響,導致齒內的神經有感覺。過幾天以後疼痛感覺消失,可能是神經感覺遲鈍了,並非自癒。沒有透過牙醫師的專業治療,之後還是會復發或造成更深層的感染。

2.      蛀牙補好以後又復發,是前一個牙醫師的錯嗎?

通常會產生二次蛀牙的情況,多半源於補蛀牙的區域出現滲漏讓細菌又可以趁虛而入。不一定是牙醫師的技術問題,而是需補牙的範圍過大,原使用的材質(如樹脂)隨著多年使用出現崩裂、細縫、老化等造成。

3.      蛀牙有洞但不會痛,還需要看牙醫嗎?

如果牙齒已經出現蛀洞,不管有沒有感覺不舒服,都建議就診請牙醫將蛀洞修補復形,避免窩洞繼續藏汙納垢,持續感染引發疼痛。

4.      怎麼判斷蛀牙要不要抽神經的標準?

需要做根管治療的牙齒往往是蛀太深造成神經受到感染,一般民眾難以自行判斷蛀牙實際的深度和嚴重程度,專業的牙醫師會透過臨床檢查跟照射X光片等方式來向民眾說明診斷及建議

如何預防蛀牙?以下請收藏,別再讓蛀牙找上你

預防總是勝於治療,想要避免疾病纏身,可以採用以下有效的預防措施:

1.完整清潔:保持良好的口腔衛生習慣是預防蛀牙的首要條件。每天早晚至少刷牙兩次,搭配使用牙線清潔牙齒縫隙,盡可能確保牙齒周遭沒有死角能讓細菌趁虛而入。

2.多喝水:保持身體水分充足可以促進唾液的分泌,幫助口腔自淨,減少牙菌斑的形成。如果時常覺得口渴或有口呼吸等症狀,建議諮詢醫師的協助,若是齒列不整,則可透過牙齒矯正解決問題。

3.定期洗牙/健檢:每六個月到牙醫診所進行例行性的口腔檢查與洗牙。透過定期回診和洗牙,牙醫師可以更快發現口腔異狀,並將牙齒周圍的牙菌斑、牙結石移除,減少牙周病與蛀牙風險。

4.塗氟:氟能增強牙齒表面的琺瑯質,減少蛀牙的風險,選擇含氟牙膏用來刷牙、或為孩子和老人家的牙齒預防性的塗氟,都能為牙齒提供額外的保護。

5.規律作息:保持規律的生活作息,定時進食和睡眠,對口腔健康也有積極的影響。固定吃三餐的習慣、減少零食和飲料的攝取,都是讓牙齒免於蛀牙風險的關鍵。

蛀牙即早治療,推薦台南品硯牙醫診所

看完以上完整的蛀牙資訊解說,大家應該對於蛀牙有了更完整的認識。品硯牙醫提醒您,一旦出現蛀牙跡象,關鍵在於及早診斷及治療,才能省下未來更多的治療成本、時間和精力。

台南品硯牙醫診所集結一眾各專科菁英牙醫師與多項專業器材,為的就是提供台南一帶民眾高規格的治療體驗。歡迎有蛀牙、牙齒不舒服、牙齒矯正、缺牙等等需求的朋友,透過電話或網路方式跟我們聯絡。品硯牙醫診所誠摯歡迎您。